试管婴儿过程中，胚胎是否进行养囊，其实并不是完全由医生单方面决定的，而是医生根据胚胎的发育情况、患者的具体条件，再结合一些医学因素综合判断后做出的建议。当然，最终是否选择养囊，患者本人或夫妻双方也是可以参与决策的。

那什么是养囊呢？简单来说，就是把受精后的胚胎在实验室里继续培养几天，通常是培养到第5天或第6天，这个时候的胚胎就叫囊胚。相比普通的第3天胚胎，囊胚更接近自然怀孕时胚胎进入子宫的时间，所以移植后更容易着床。

那为什么不是所有胚胎都要养囊呢？其实这要看胚胎的数量和质量。如果在第3天的时候，胚胎数量比较多、质量也比较好，医生可能会建议继续养囊，看看哪些胚胎能发育成更优质的囊胚。但如果胚胎数量少、或者发育比较慢，这时候强行养囊可能会导致没有胚胎可用，那就不太合适了。

所以医生会根据每个患者的具体情况来判断。比如女方年龄比较轻、胚胎质量好、之前有过移植失败的经历，或者医生想做胚胎的基因筛查，这些情况下可能更倾向于养囊。而如果胚胎数量少、或者患者身体状况不太适合等待，可能就不会建议养囊。

另外，患者自己也可以根据医生的建议和解释，结合自己的实际情况来决定要不要养囊。比如有些人担心养囊后可能没有胚胎可移植，心里会比较紧张；而有些人则希望尽量提高成功率，愿意尝试养囊。

总的来说，养囊不是必须的，也不是医生一个人说了算，而是医生评估后给出建议，患者再根据自身情况做出选择。在整个试管婴儿过程中，医生和患者之间的沟通非常重要，只有相互理解、配合，才能更好地提高成功率。