子宫和卵巢切除手术后，很多女性会面临体内激素水平骤降的问题。因为卵巢是分泌雌激素和孕激素的主要器官，一旦被切除，身体就会进入“手术性更年期”，这可能会带来潮热、盗汗、情绪波动、睡眠不好、阴道干涩、骨质疏松等一系列症状。为了缓解这些不适，医生通常会建议进行激素替代治疗，也就是常说的HRT（Hormone Replacement Therapy）。

一、激素替代治疗是什么？

简单来说，激素替代治疗就是通过外源性的药物补充体内缺少的雌激素、孕激素，有时也包括睾酮。目的是为了减轻因为激素水平下降带来的各种不适，同时也能预防骨质疏松等长期并发症。

二、常用的激素替代药物有哪些？

1. 雌激素类药物

常见的有结合雌激素（比如倍美力）、雌二醇等。这类药物主要是用来补充雌激素，缓解潮热、盗汗、情绪波动等症状。

2. 孕激素类药物

如果患者还有子宫残留（比如只切除了卵巢而保留了子宫），就需要在补充雌激素的同时加上孕激素，比如黄体酮、地屈孕酮、醋酸甲羟孕酮等，目的是防止子宫内膜过度增生，降低子宫内膜癌的风险。

3. 联合制剂

有些药物是雌激素和孕激素的复方制剂，比如克龄蒙、芬吗通等，服用起来比较方便，适合需要长期管理的患者。

4. 局部用药

对于阴道干涩、性交疼痛等局部症状，还可以使用雌激素软膏、阴道片或阴道环等局部用药，这些药物作用局限，副作用较小。

三、激素替代治疗的方式有哪些？

最常见的就是每天吃一片药，比如克龄蒙或者芬吗通。这种方式方便，但对肝功能有一定影响，所以有肝病或血栓风险的人要谨慎使用。

2. 贴片或凝胶

雌激素贴片或凝胶是通过皮肤吸收，对肝脏负担小一些，适合有轻微肝功能异常或对口服药不耐受的人。

3. 阴道局部用药

如果只是阴道干涩、性生活不适，可以选择阴道片、软膏或者阴道环，直接涂抹或放入阴道内，局部效果好，全身吸收少。

四、激素替代治疗需要注意什么？

每个人的身体状况不一样，治疗方案也不能“一刀切”。医生会根据你的年龄、手术原因、是否保留子宫、是否有乳腺疾病、是否有血栓风险等因素来制定适合你的方案。

2. 定期复查

开始激素替代治疗后，要定期回医院复查，包括乳腺检查、子宫内膜厚度、肝肾功能、血脂等，确保治疗安全有效。

3. 注意副作用

激素替代治疗虽然能缓解症状，但也可能带来一些副作用，比如乳房胀痛、水肿、情绪波动、月经样出血等。如果出现异常出血或不适，要及时就医。

4. 不是所有人都适合用

有乳腺癌、子宫内膜癌、严重肝病、血栓病史的人群，使用激素替代治疗要特别慎重，必须在医生指导下进行。

5. 治疗时间不宜过长

一般来说，激素替代治疗建议控制在5年以内，症状缓解后应逐步减量停药，避免长期使用带来的潜在风险。

五、除了激素替代治疗，还能做什么？

保持规律作息，适当锻炼，多吃富含钙和维生素D的食物，有助于预防骨质疏松。戒烟限酒，保持心情舒畅，也能减轻更年期不适。

2. 心理调节

手术后激素变化可能会影响情绪，有些人会变得焦虑、易怒或者情绪低落。这时候可以和家人朋友多沟通，必要时也可以寻求心理咨询帮助。

3. 非激素类药物

有些人因为各种原因不能使用激素，可以选择一些非激素类药物来缓解症状，比如植物雌激素、钙剂、维生素D、抗焦虑药物等。不过这些药物的效果因人而异建议在医生指导下使用。

六、总结一下

如果你正在经历这些情况，建议尽早去医院的妇科或更年期门诊，找专业医生评估一下是否适合进行激素替代治疗，以及选择哪种方式更适合你。毕竟，身体是自己的，照顾好自己才是最重要的。