你今年35岁，家里有遗传病史，这种情况下，确实需要更谨慎地考虑自己的健康管理方式。下面我会从几个方面来帮你分析，看看你在这个阶段应该重点关注什么，以及有哪些实际可行的选择。

首先，咱们先说清楚什么是遗传病家族史。简单来说，就是你家里直系亲属，比如父母、兄弟姐妹，或者祖辈中有人患有某种遗传性疾病。这些病可能包括高血压、糖尿病、某些癌症，或者是像地中海贫血、多囊肾这种比较明确的遗传病。不同的病种，预防和应对的方式也不同。

那在你这个年龄，身体已经开始进入一个“变化期”，代谢变慢，免疫力也可能下降。再加上有家族史，这就意味着你得比别人更早开始关注自己的健康状况，不能等到身体出问题了才去重视。

那具体该怎么做呢？我们可以从以下几个方面入手：

一、定期体检，早发现早干预

体检是你目前最重要的工具。很多人觉得自己没症状就不需要检查，但很多遗传病早期是没感觉的，比如高血压、糖尿病前期，或者甲状腺、乳腺、结直肠方面的癌症，早期往往没有任何明显不适。

所以建议你每年至少做一次全面体检，重点筛查家族中出现过的疾病类型。比如，如果家里有乳腺癌或结直肠癌的病史，那就建议加上相关肿瘤标志物检查，必要时做基因检测；如果有高血压或糖尿病家族史，那就重点查血糖、血脂、血压这些基础指标。

二、基因检测，了解自己的风险

如果你的家族里有明确的某种遗传病，比如BRCA基因突变导致的乳腺癌风险，或者像家族性高胆固醇血症这样的疾病，做基因检测是有意义的。这可以让你提前知道自己是否携带相关致病基因，从而做出更有针对性的预防措施。

不过要注意的是，基因检测不是都行的，它只能告诉你风险高低，不能百分之百预测你一定会得病。而且，检测结果可能会带来心理压力，所以建议在专业医生的指导下进行，并配合遗传咨询。

三、调整生活方式，从源头预防

很多遗传病虽然和基因有关，但生活方式的影响也非常大。比如高血压、糖尿病，虽然有家族史，但如果控制得好，完全可以延缓甚至不发病。所以，调整生活方式是必不可少的一环。

饮食方面：少吃高油高盐高糖食物，多吃蔬菜水果、粗粮、优质蛋白；

运动方面：每周至少锻炼3～5次，每次30分钟以上，保持体重在正常范围；

作息方面：保证充足睡眠，避免熬夜；

情绪方面：学会减压，长期焦虑和压力也会对身体造成影响。

四、和医生保持沟通，制定个性化方案

每个人的家庭情况、身体状况都不一样，所以较好的做法是找专业的医生，比如内科医生、遗传咨询师或者专科医生，根据你的具体情况，制定一个长期的健康管理计划。

比如，如果你的父母都有糖尿病，那你可能需要更频繁地监测血糖，甚至在医生建议下使用一些预防性的药物；如果你的家族中有某些癌症病史，那医生可能会建议你比普通人更早开始相关筛查。

五、心理准备和家庭沟通

有遗传病家族史这件事，可能会让人感到焦虑或者压力大。这时候，和家人沟通就很重要。你可以和家人一起了解这些疾病的知识，鼓励他们也去做相关检查，形成一个健康的家庭氛围。

另外，如果自己感觉心理负担重，也可以考虑找心理咨询师聊聊，不要一个人扛着。

六、生育方面的考虑

如果你还有生育计划，那遗传病的问题就更加重要了。有些疾病是可以通过基因检测提前发现的，比如地中海贫血、某些先天性遗传病。如果你和伴侣都携带相同的隐性致病基因，那孩子患病的风险就会增加。

这时候可以考虑做孕前基因筛查，或者通过试管婴儿技术（PGT）来筛选健康的胚胎。当然，这些都需要在专业医生的指导下进行。

总的来说，你这个年纪，有遗传病家族史，确实需要更主动地管理健康。但也不用过度焦虑，因为很多疾病即使有遗传因素，也可以通过早期发现和生活方式调整来控制。关键是要有意识、有行动，定期检查、科学预防、积极应对。

如果你还不清楚从哪一步开始，不妨先从一次全面体检做起，然后根据结果再决定是否需要做基因检测或者进一步咨询专科医生。记住，健康不是等到生病了才去管，而是要提前布局、持续维护。